よくあるご質問（Q&A）

一般的に、避妊せずに妊娠を希望して1年経っても妊娠しない場合、35歳以上の方は6か月経っても妊娠しない場合が受診の目安とされています。

ただし、

• 月経不順
• 強い生理痛や子宮内膜症の疑い
• 過去の流産
• 男性側の精子異常が心配

などがある場合は、早めの受診が望ましいです。年齢が上がるほど妊娠率は低下するため、「まだ早いかな」と迷われている段階でもご相談いただく価値があります。

受診は可能ですが、不妊治療は月経周期に合わせた検査が必要なため、事前予約の方がスムーズです。
特に土曜日は混み合いやすいため、待ち時間短縮のためにも予約をおすすめします。

法律上、治療に対する明確な年齢の上限は定められていません。
しかしながら、医学的な観点からは、妊娠率や母体の安全性、合併症のリスクなどを総合的に考慮し、一般的には 50 歳前後がひとつの目安とされています。
年齢とともに卵子の数や質は低下し、妊娠率が下がる一方で、妊娠中の高血圧や糖尿病などの合併症リスクは高まることが知られています。そのため、安全に治療を進められるかどうかを慎重に判断する必要があります。
当院では、年齢だけで一律に判断するのではなく、卵巣機能や全身状態、既往歴などを踏まえたうえで、医学的に可能かどうかを個別に検討いたします。
まずは一度ご相談いただければ、現在の状況を詳しく評価し、適切な選択肢について丁寧にご説明いたします。

20代は一般的に妊娠率が比較的高い年代とされています。そのため、すぐに不妊治療が必要になるケースは多くはありません。

しかし、

• 月経不順や無排卵
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
• 子宮内膜症

などの疾患がある場合は、年齢に関わらず妊娠しにくさにつながることがあります。こうした可能性がある場合には、早めに検査を受けておくことで、将来の妊娠に向けた対策を立てやすくなります。
また、「今すぐ妊娠を希望しているわけではないけれど、将来が心配」という方には、自費診療にはなりますが、いわゆる“ブライダルチェック”としての受診も可能です。卵巣機能やホルモンバランス、子宮の状態などを確認することで、現在の体の状態を把握することができます。
不安を感じたときや、将来に備えておきたいと考えたときが受診のタイミングです。どうぞお気軽にご相談ください。

30 代に入ると、少しずつ卵子の数や質が変化していきます。特に 30 代後半になるとその傾向はより顕著となり、38 歳以降は妊娠率が大きく変化することが知られています。
「なかなか妊娠しないかもしれない」「以前より難しくなっている気がする」と感じた時点が、受診のひとつの目安です。早めに現在の卵巣機能やホルモン値などを確認することで、今の状態に合った方法を選択することができ、結果的に治療期間の短縮につながる場合も少なくありません。
必ずしもすぐに高度な治療が必要になるわけではなく、検査のみで安心できるケースや、生活面の見直しで改善が期待できるケースもあります。
将来について考え始めた段階でも構いませんので、まずはお気軽にご相談ください。早めの確認が、安心と選択肢の広がりにつながります。

多くの患者さまが、お仕事と両立しながら通院されていますので、ご安心ください。
当院では、できるだけ通院のご負担を軽減できるよう、

• 土曜日の診療
• 排卵日予測の調整による来院日の配慮

など、可能な範囲でスケジュール調整を行っております。
また、治療内容によって通院回数は異なります。タイミング法や人工授精では比較的来院回数は限られていますが、体外受精の周期では、排卵誘発や採卵前後の診察などにより来院回数が増えることがあります。
その場合も、治療開始前におおよその通院回数や来院の目安時期について詳しくご説明いたしますので、あらかじめ予定を立てていただくことが可能です。
お仕事のご都合やご不安な点がありましたら、遠慮なくご相談ください。できる限りサポートさせていただきます。

お子さま連れでのご来院も可能です。院内にはキッズスペースを設けておりますので、安心してお越しいただけます。
第二子不妊で通院される方も多くいらっしゃいます。上のお子さまのお預け先にお困りの場合でも、無理なく通院を続けていただける環境づくりを心がけております。
なお、混雑状況や安全面への配慮のため、付き添いについてお願いをさせていただいております。

不妊の原因は女性側だけでなく、約半数は男性側にも関係しているといわれています。
そのため、可能であればご主人も一緒に初診を受けていただくことをおすすめしております。
お二人で同時に検査を行うことで、原因を早い段階で把握することができ、治療の方向性もスムーズに決めることができます。結果として、無駄な時間や負担を減らすことにつながります。
また、ご夫婦で一緒に現状を理解し、今後の治療方針について説明を受けていただくことで、不安の軽減や前向きな取り組みにもつながります。
ご都合が合わない場合は、まずはお一人での受診も可能ですので、どうぞご安心ください。

紹介状は必須ではありませんので、お手元にない場合でも受診していただけます。
ただし、

• これまでのホルモン検査の結果
• AMH（抗ミュラー管ホルモン）値
• これまでの治療内容や経過

などの情報がございますと、現在の状況をより正確に把握でき、治療方針をスムーズに立てることができます。可能であれば、紹介状や検査データのコピー、基礎体温表などをご持参いただけますと大変参考になります。
これまでの治療を無駄にせず、次のステップにつなげていくためにも、情報共有にご協力いただけますと幸いです。

もちろん可能です。ご相談のみの受診でもまったく問題ございません。無理に治療を開始することはありませんので、どうぞご安心ください。
「治療が痛そう」「先が見えず不安」「本当に必要なのか分からない」など、不妊治療に対して不安や恐怖を感じるのは自然なことです。まずはそのお気持ちをお聞かせいただくことから始めましょう。
当院では、不妊カウンセラーによるカウンセリングも行っております。現在の状況やお気持ちを丁寧にお伺いし、検査や治療の内容、流れ、費用などについて分かりやすくご説明いたします。
治療を始めるかどうかは、十分にご理解・ご納得いただいたうえでお決めいただきます。ご本人の意思を何よりも大切にしております。
「少し話を聞いてみたい」というお気持ちだけでも構いません。どうぞお気軽にご相談ください。

治療費は、治療方法や使用する薬剤、通院回数などによって異なります。目安としては、以下の通りです。

• タイミング法：数千円〜1万円程度／周期
• 人工授精（AIH）：約1〜2万円／回
• 体外受精：保険適用の場合、数万円〜十数万円程度／1周期

体外受精については、排卵誘発の方法（内服薬中心か、注射を使用するかなど）や採卵数、凍結の有無などによって費用が変動します。現在は一定の条件を満たせば保険適用となりますが、回数制限や年齢要件があります。また、先進医療や自費診療を併用する場合には追加費用が発生することがあります。
当院では、治療を開始する前に費用の目安やおおよその総額について丁寧にご説明いたします。

2022年 4月より、不妊治療の多くが保険適用となりました。これにより、タイミング法や人工授精、体外受精・顕微授精などの基本的な治療が、一定の条件のもとで保険診療として受けられるようになっています。
ただし、保険適用にはいくつかの条件があります。

• 年齢制限（治療開始時の年齢による制限）
• 回数制限（体外受精などに上限回数あり）
• 事実婚の場合の要件（所定の書類提出など）

また、治療内容によっては保険適用外（自費診療）となるものや、先進医療として一部自己負担が必要となる場合もあります。
当院では、現在のご年齢や治療歴を踏まえ、保険適用の可否や自己負担額の目安について事前に丁寧にご説明いたします。

日本では、2022 年 4 月から不妊治療の多くが保険適用となりました。
体外受精（IVF）や顕微授精（ICSI）の保険回数は、治療開始時の女性の年齢によって決まります。

• 40歳未満：胚移植 6回まで
• 40〜42歳：胚移植 3回まで
• 43歳以上は保険適用外となります

はい、保険診療として受けた治療については、高額療養費制度をご利用いただけます。
この制度は、1か月あたりの自己負担額が一定の上限を超えた場合に、超えた分が払い戻される仕組みです。上限額は年齢や所得に応じて設定されており、高額な医療費が発生しても、実際にご自身で負担する金額を大幅に軽減することができます。
さらに「限度額認定証」を事前に取得しておくと、窓口での支払いが上限額までとなり、支払いの負担をその場で抑えることが可能です。
例えば、体外受精など保険適用の治療で費用が高額になる場合でも、この制度と認定証を併用することで、経済的な負担を大きく軽減できます。

不妊検査は、月経周期に合わせて行うものが多いため、基本的な検査は通常 1～2 か月程度で終了します。
検査内容には、血液検査によるホルモン値の確認や、超音波による卵巣・子宮の評価、必要に応じて子宮卵管造影検査などが含まれます。これらは月経周期の特定のタイミングで行うことで、正確な情報を得ることができます。
また、必要に応じて追加の検査が行われる場合もありますが、初診時におおよそのスケジュールや検査の順序について丁寧にご説明いたしますので、安心して受けていただけます。

AMH（抗ミュラー管ホルモン）は、卵巣に残っている卵子の数（卵巣予備能）を示す目安となるホルモンです。血液検査で測定でき、年齢や卵巣の状態に応じた妊娠の可能性や治療の計画を立てる際に重要な情報となります。
数値が低いからといって、すぐに妊娠できないという意味ではありません。あくまで卵巣の状態を客観的に把握するための指標であり、他の検査結果や体の状態とあわせて総合的に判断します。
AMH 検査の結果は、タイミング法・人工授精・体外受精など、どの治療法を選ぶか、治療の強さやタイミングを決める際に参考になるため、治療方針を決定するうえで非常に有用です。

卵管造影検査では、子宮から卵管に造影剤を注入して通りや形を確認します。検査中には、生理痛のような下腹部痛やお腹の張りを感じることがありますが、通常は数分～10 分程度の短時間で終了します。
また、卵管造影検査後に卵管の通りが改善されることで、妊娠しやすくなることもあると報告されています。検査は診断だけでなく、将来の妊娠に向けたサポートにもなるため、安全性と有用性が高い検査です。

当院では、卵管造影検査に使用する造影剤として、イソビスト（水溶性）とリピオドール（油性）の両方を取り揃えております。
患者さまの体質や検査の目的、過去の検査経験などに応じて、最も適した造影剤を選んで使用しております。
それぞれの造影剤には特徴がありますが、安全性に配慮し、できるだけ体への負担が少ない方法で検査を行います

男性不妊の評価では、主に精液検査を行います。
検査では以下の項目を確認します。

• 精液量
• 精子の濃度（数）
• 精子の運動率
• 精子の形態（奇形率）

これらの結果をもとに、妊娠の可能性や治療方針を総合的に判断します。
検査の結果によっては、タイミング法や人工授精（AIH）、さらに顕微授精（ICSI）などの治療を検討することがあります。
精液検査は採取のみで比較的簡単に行えるため、まずは原因を早く把握することが、治療をスムーズに進める第一歩となります。

はい、自宅採取・院内採取のどちらも可能です。
事前に専用の滅菌カップをお渡しします。採取後は、3時間以内を目安に医療機関へご提出いただきます。
提出までの間は、体温に近い温度で保管していただくことが大切です。

精液検査で一部の数値が基準より低くても、軽度の異常であれば自然妊娠の可能性は十分あります。
また、禁煙・体重管理・十分な睡眠などの生活習慣の改善によって数値が良くなることもあります。
精液所見は体調やストレスなどの影響で変動するため、1回の結果だけで判断せず、再検査を含めて総合的に評価することが大切です。

体外受精（IVF）は、次のようなステップで進められます。

1. 排卵誘発
   薬剤を使って複数の卵子を成熟させます。ホルモン値や卵胞の大きさを確認しながら調整します。
2. 採卵
   静脈麻酔下で卵子を採取します。痛みはほとんどなく、処置後は安静が必要です。
3. 受精
   採取した卵子と精子を体外で受精させます。必要に応じて顕微授精（ICSI）も行います。
4. 胚培養
   受精卵（胚）を数日間培養し、発育状態を確認します。
5. 胚移植
   培養した胚を子宮内に戻します。通常の日常生活は可能ですが、長時間の入浴や激しい運動は控えます。
6. 妊娠判定
   胚移植から約2週間後に血液検査で妊娠の有無を確認します。
   採卵から妊娠判定までは、通常約3〜4週間です。治療中は通院やホルモン注射の管理が必要ですが、スケジュールや手順については事前に丁寧にご説明いたしますので、安心して治療を進めることができます。

排卵誘発剤は、医師の管理のもとで使用すれば比較的安全性の高い治療とされています。

主な副作用
多くは軽度で一時的なものです

• ほてり
• 頭痛
• 吐き気
• お腹の張り
• 気分の変動

これらはホルモンバランスの変化によるもので、通常は治療終了後に改善します。

注意が必要な合併症

• まれに、特に注射薬使用時に**卵巣過剰刺激症候群（OHSS）**が起こることがあります。
• 強い腹痛
• 急な体重増加
• 強い腹部膨満
• 呼吸苦
• 現在は超音波やホルモン値を確認しながら慎重に治療を行うため、重症化はまれです。

多胎妊娠の可能性

排卵が複数起こることで、双子以上になる確率が自然妊娠よりやや高くなります。
クロミフェン：約 5〜10％
注射治療：やや高め
いずれも卵胞の数を確認しながら調整します。

採卵は静脈麻酔をかけた状態で行うため、ほとんど痛みを感じません。検査中の不快感や痛みはほとんどなく、処置が終わるとすぐに意識もはっきりします。
ただし、採卵後は卵巣に刺激を受けて腫れや軽い下腹部痛を感じることがあります。そのため、当日は安静が必要で、車の運転や激しい運動は控えていただきます。

胚移植後は、通常の日常生活を送っていただいて差し支えありません。軽い家事や仕事なども可能です。
ただし、移植直後は体への負担をできるだけ減らすことが望ましいため、長時間の入浴や激しい運動、重い荷物を持つことは控えてください。
また、ストレスや過度の疲労も避けるようにし、リラックスした生活を心がけることが、体調を整えるうえで大切です。

凍結した胚は、理論上は半永久的に保存が可能です。適切に管理された低温環境下で保存されるため、品質の劣化はほとんどありません。
ただし、毎年の保存更新手続きが必要です。手続きを行わない場合は、保存を継続できなくなるため、定期的な確認と手続きが重要です。

妊娠判定で陽性となった後は、超音波で胎児の心拍を確認するまで、当院で経過を見守ります。通常は妊娠 5～6週頃に心拍を確認できることが多いです。
心拍が確認された後は、妊娠 8～10週頃を目安に、産科へ紹介いたします。その時点で妊娠経過に応じた管理や出産に向けた準備を、専門の産科で行っていただきます。
初期の妊娠確認までしっかりサポートし、その後は安心して次のステップに進んでいただけるよう、丁寧にご案内いたします。

妊娠初期で経過が順調であれば、国内の短時間の旅行は可能です。軽い移動や観光であれば、大きな問題となることはほとんどありません。
ただし、長距離の移動や海外旅行は、体への負担や万一のトラブルを考慮し、慎重に検討する必要があります。飛行機での移動や時差、医療体制の違いなども影響するためです。
旅行を計画される場合は、主治医と相談したうえで安全に配慮したプランを立てることをおすすめします。また、体調に変化があれば無理をせず中止することが大切です。

はい、入籍されていない場合でも、不妊治療を受けることは可能です。
ただし、保険診療で治療を受ける場合には一定の条件があります。例えば、事実婚の場合は書類の提出や確認が必要となることがあります。
自費診療の場合は、入籍や婚姻の有無に関わらず治療を受けられます。

はい、精子凍結は可能です。自費診療となりますが、希望される方には対応しております。
精子凍結は、将来の妊娠に備える手段としても活用できます。例えば、出張や海外赴任、治療前の保存など、さまざまな状況で利用される方がいらっしゃいます。
保存期間や手続き、費用についても詳しくご案内いたしますので、ご希望やご不安がある場合は遠慮なくご相談ください。

男性不妊症の治療は、原因や精子の状態に応じて選択されます。主な方法は以下の通りです。

• 薬物療法
  ホルモンバランスの異常や精子の産生不足が原因の場合、内服薬や注射による治療で改善を目指します。
• 人工授精（AIH）
  精子の数や運動率がある程度保たれている場合、採取した精子を女性の子宮内に直接注入して妊娠を目指します。
• 顕微授精（ICSI）
  精子の数や運動率が非常に低い場合や受精が困難な場合に、1つの精子を直接卵子に注入して受精させる方法です。

治療の選択は、精液検査やホルモン検査の結果をもとに、ご夫婦の状況に合わせて最適な方法を医師が提案します。

主な原因としては以下が考えられます。

• 胚（受精卵）の染色体異常
• 子宮内膜の状態が整っていない
• 子宮内のポリープや慢性子宮内膜炎
• 甲状腺機能異常などのホルモン異常
• 免疫学的要因
• 血液凝固異常（血栓傾向）

特に体外受精を行っていても着床しない場合は、「胚の質」だけでなく「子宮側の環境」にも目を向けることが大切です。必要に応じて以下の検査を検討します。

• 子宮鏡検査
• 慢性子宮内膜炎検査
• 甲状腺・ホルモン検査
• 反復着床不全の精査
• 繰り返す場合は一度、原因検索を行うことをおすすめします。

見た目が良い胚＝染色体が正常とは限らないためです。
胚の評価（グレード）は主に形態をもとに判断しますが、顕微鏡で良好に見えても、染色体異常が含まれている場合があります。
特に35歳を超えると、胚の染色体異常率は上昇します。また、以下の要因も関与します。

• 子宮内膜の受容能（着床するタイミングのずれ）
• 慢性子宮内膜炎
• 血流不足
• 免疫バランス
• 必要に応じて
• 着床時期検査（ERA など）
• 子宮内環境検査

を検討することもあります。
「良好胚なのに妊娠しない＝何か改善できる可能性がある」ということです。

2回以上の流産を繰り返す場合は「反復流産」の可能性があります。
原因として多いのは胎児側の染色体異常
最も多い原因です。偶発的なこともあります。

• 子宮の形態異常
• 子宮中隔
• 粘膜下筋腫
• ポリープ
• 抗リン脂質抗体症候群などの血液異常
• 甲状腺機能異常
• 夫婦いずれかの染色体転座

適切な検査により原因が分かる場合も多く、治療によって妊娠継続率が改善することもあります。

流産後は、子宮内膜がいったんリセットされ、元の状態に戻るまで一定の時間が必要です。自然流産の場合も、手術（子宮内容除去術など）を行った場合も、まずは子宮の回復を確認します。
再開までに確認する主なポイントは以下の通りです。

• 子宮内に内容物の残りがないこと
• 出血や痛みが落ち着いていること
• 月経が再開していること
• 貧血など全身状態に問題がないこと

また、流産を繰り返している場合には、再開前に原因検索（血液検査や子宮の検査など）を行うこともあります。
身体の回復と同じくらい大切なのが、心の回復です。
流産後は気持ちの整理に時間が必要なことも少なくありません。無理に急ぐ必要はなく、ご夫婦の気持ちが整ったタイミングで再開を検討することが大切です。